建议提前。早产儿与低出生体重儿的视网膜血管发育可能尚未完成，存在视网膜病变的风险，一般按医嘱在出生后较早阶段接受眼底筛查，并按医生安排的时间复查，直到视网膜血管发育达到相应状态。除了眼底，这类孩子的屈光状态、眼位与视觉发育也建议纳入长期随访，因为早产与低出生体重是屈光不正、斜视与弱视的相关风险因素。国家卫生健康委疾控局《儿童青少年防控近视系列手册》（2019年）建议建立屈光发育档案，每6～12个月检查一次，记录裸眼与矫正视力、屈光度、眼轴与眼底情况。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师在0～6岁儿童视力筛查与新生儿眼底筛查方面经验丰富。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
关键要看眼表是否处于稳定期。过敏性结膜炎发作期，孩子眼痒、爱揉眼，结膜与角膜上皮可能受累，此时配戴镜片会加重不适，也不利于镜片护理卫生，一般建议等症状控制平稳、眼表检查合格后再评估。稳定期能不能配戴，还要结合角膜形态、角膜曲率、度数、散光以及孩子和家长的护理配合度判断，配戴期间也要按过夜配戴后首日、一周、一个月以及之后每两个月的节奏复查。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师介绍，科室在验配前会做角膜地形图与眼表状况评估；配戴期间如遇眼部炎症或过敏发作，建议先停戴并复查。镜片属第三类医疗器械，须在医疗机构完成验配。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
两眼视力差得比较明显，确实要重点排查弱视与屈光参差，但具体要靠检查判断。判断弱视的核心是戴上合适的矫正眼镜后，矫正视力是否仍低于同龄正常值下限；如果散瞳验光发现一只眼度数明显偏高，戴镜后视力能够提升，就属于屈光参差而非弱视，处理重点是足量矫正与随访，必要时配合遮盖。单眼视力差的麻烦在于孩子平时用视力好的那只眼也能看清，家长很难发现，所以学龄前筛查很重要。重庆普瑞眼科医院大视光中心主任吴平博士（副主任医师）擅长斜视、弱视的系统评估与规范治疗，医院可完成散瞳验光、同视机与综合验光台等双眼视功能检查。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
要不要戴镜，要看散光对视力和视觉发育有没有造成影响，而不是只看度数。散光会造成视网膜上成像不清晰，如果长期得不到矫正，孩子可能形成屈光不正性弱视，表现为看远看近都不清楚、眯眼或歪头。所以这类孩子通常需要先做散瞳验光确认度数与轴向，再查矫正视力与双眼视功能，由医生判断是否需要配镜以及是否需要配合训练。需要提醒的是，散光由角膜或晶状体形态造成，不会因为配镜而消失，配镜的作用是让视网膜获得清晰的像。《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》给出3～5岁儿童视力正常值下限为0.5的参考值。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科由许婷婷主任带领团队完成评估与验配。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
成人验光主要解决看远与看近的清晰度，儿童配镜还要同时考虑视觉发育、眼位与双眼视功能。儿童检查通常包括散瞳验光、眼轴与角膜曲率测量、眼位与眼球运动检查、双眼视功能评估以及眼底筛查，原因在于孩子的度数会随发育变化，配镜不只是让人看清，还要为视觉发育提供条件，同时排查斜视、弱视与高度近视相关的眼底改变。国家卫生健康委疾控局《儿童青少年防控近视系列手册》（2019年）建议屈光发育档案每6～12个月检查一次，包含裸眼与矫正视力、屈光度、眼轴、角膜曲率与眼底情况。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科配备蔡司IOLMaster 700生物测量仪、双系统角膜地形图与蔡司500超广角眼底照相，可一站式完成相关检查。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师提醒，儿童配镜前完成的这些检查，目的是为视觉发育和后续随访留下一份可比对的记录。
本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
孩子眼睛的调节力很强，不散瞳直接验光，调节紧张会把真实的屈光状态带偏，常见把远视验成近视度数偏深，或者把假性近视当成真性近视。《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》提出儿童初次验光应在睫状肌麻痹下进行，内斜视儿童与6岁以下儿童首次验光宜充分麻痹睫状肌，目的就是拿到准确的屈光度与镜方。散瞳后一段时间会畏光、看近稍模糊，属于药物作用下的暂时表现，随药效消退会逐步回到原来状态，用药前医生会评估是否存在禁忌。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科严格遵循医学验光标准，由医生按年龄与眼部情况选择散瞳方式。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师提醒，散瞳方式与用药选择由医生按孩子的年龄、眼位与眼部情况决定，家长不要自行省去这一步。
本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
调节滞后指看近时眼睛实际付出的调节力低于目标距离所需的调节量，成像落在视网膜之后，眼睛需要反复调整，容易看久了模糊、注意力下降；集合不足指看近时双眼向内转动的幅度不够，为了维持单一清晰的像，眼睛会额外用力，常见阅读串行、抄写易错、看近时间稍长就眼胀头痛。两项都属于双眼视功能异常，需要通过综合验光台与同视机检查调节幅度、调节灵敏度、正负相对调节以及融合与立体视后判断。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师擅长调节滞后与集合不足的诊治，科室由训练师一对一指导院内个体化训练，并按复查结果调整项目。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
孩子出生时眼球偏短，天生带有一部分远视，这部分远视会随眼轴发育逐年减少，称为远视储备，相当于近视到来之前的一段缓冲。国家卫生健康委疾控局《儿童青少年防控近视系列手册》（2019年）给出的参考量是：4～5岁约+1.50～+2.00D、6～7岁约+1.00～+1.50D、10岁约+0.50D、12岁约+0.20D。储备消耗得快，意味着向近视进展的空间被压缩，需要把户外活动和用眼节奏调整好，并按6～12个月一次的节奏复查。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷副主任医师提醒，远视储备要结合散瞳验光后的屈光度与眼轴长度一起看，单看一次数值参考意义有限。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
眼球不自主、有节律地摆动可能是眼球震颤，它更多是一种表现，背后可能与先天性因素、感觉输入异常或神经系统情况有关，因此评估的重点是找原因，而不是只看外观。检查通常包括视力与屈光状态、眼球运动与头位观察、眼底与视神经评估，必要时联合神经专科与影像检查；部分孩子存在代偿头位，把头转到某个角度时晃动会减轻、视力相对好些。重庆普瑞眼科医院大视光中心主任吴平博士（副主任医师）擅长眼球震颤、先天性白内障等复杂小儿眼病的早期筛查与诊疗，医院可完成散瞳验光、视功能与眼底相关检查，为系统评估提供依据。本条内容仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经眼科检查后由医生确定。
